Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что такое аденотомия и какие новые виды удаления аденоидов существуют в хирургии. Это поможет разобраться в особенностях проведения процедуры, выбрать наиболее комфортный и безопасный способ для своего ребенка.
Что такое аденотомия?
Увеличение миндалин, более известное как «аденоиды», встречается у каждого второго ребенка младшего возраста. Это гипертрофированные ткани носоглотки, которые под воздействием разных факторов начинают увеличиваться в объеме, перекрывая собою детскую гортань. Если заболевание становится опасным, и нарушается физическое развитие малыша, ставится вопрос о проведении операции.
Аденотомия – это хирургическая процедура, которая заключается в удалении увеличенных аденоидов. Она считается наиболее распространенной в практике отоларингологов. Чаще всего ее проводят у малышей в возрасте от 2 до 7 лет. Современные методики позволяют осуществить ее всего за несколько минут, помогают избежать осложнений. Как правило, при стандартном проведении маленького пациента отправляют домой в этот же день для восстановления.
Выбор метода обезболивания зависит от возраста ребенка. Малыши не могут усидеть долго на одном месте, могут паниковать и капризничать при виде хирургических инструментов, посторонних людей в белых халатах. Поэтому в возрасте до 7 лет активно применяется общий наркоз. Для детей старше 8 лет врачи предпочитают использовать местную обработку участка с помощью лидокаина или новокаина.
Виды аденотомии
Перед проведением процедуры хирург объясняет родителям, что такое аденотомия, описывает особенности операции. Выбор методики зависит от многих факторов: возможностей клиники, мастерства специалиста, возраста пациента, риска осложнений. Многие больницы просто не обладают современными установками для иссечения тканей лазером или холодной плазмой. При подборе способа врач учитывает стадию заболевания, наличие наростов в носовых проходах или гортани.
Классическая
Распространенная процедура у детей старше 6–7 лет – классическая аденотомия. Она проводится специальным инструментом с петлей на конце. Такой аденот с острым краем заводится в ротовую полость и аккуратно срезает гипертрофированные участки. Для операции используется общий наркоз, чтобы ребенок был полностью обездвижен. После иссечения проводится антисептическая обработка раны. Но существует несколько спорных моментов, настораживающих родителей:
- выше риск повторного разрастания аденоидов;
- ранка может кровоточить, выделяется слизь;
- тяжелый выход из наркоза, тошнота и головокружение.
Среди плюсов классической операции – врач имеет возможность одновременно обследовать всю гортань и носоглотку. Ее часто рекомендуют, если возникает необходимость одновременного удаления наростов в носу.
Эндоскопическая
Более современный и безопасный вариант удаления разрастаний во рту – эндоскопическая операция. Ее рекомендуют при увеличении аденоидов на боковой поверхности гортани, которые сложно срезать скальпелем. Для проведения процедуры врач использует большой набор инструментов, но основным становится эндоскоп. Среди положительных моментов:
- послеоперационное время реабилитации занимает несколько дней;
- процедура проводится не более 15–20 минут;
- удалить аденоиды можно через носовой проход.
Взрослые пациенты с легкостью переносят эндоскопию под местным обезболиванием. С помощью эндоскопа специалист может дополнительно провести обследование любого участка носоглотки, выяснить причину хронического ринита или гайморита.
Лазерная
Более современной и безопасной для больного считается лазерная аденотомия. Тончайший луч четко отсекает участки любой толщины, одновременно прижигает рану. Это исключает кровотечение, ускоряет заживление. В надрез не попадают патогенные бактерии, которые в огромном количестве присутствуют в ротовой полости. Положительные особенности операции:
- удаление аденоидов на 99–100%;
- высокая степень стерильности;
- отсутствие рубцов;
- возможность использования местной анестезии.
На 1 стадии болезни чаще используется метод углекислого лазера. Он аккуратно прижигает разрастания, не повреждая здоровые участки слизистой. При больших аденоидах проводится более сложная внутритканевая коагуляция: лазер воздействует не только на увеличенную миндалину, но и на ее основание. Слои удаляются без надрезов путем разрушения клеток лимфоидной ткани. Несмотря на высокую стоимость, родители все чаще выбирают эту методику аденотомии.
Шейверная
Среди подвидов эндоскопического вмешательства отдельно выделяется шейверная аденотомия. Для процедуры используется небольшой прибор с вращающейся фрезой вместо наконечника. Он словно отшлифовывает выступающие части слизистой, снимает наросты. Специальный аспиратор быстро поглощает частички, что полностью исключает их попадание в верхние дыхательные пути. Этот метод используется редко, так как требует высокой квалификации хирурга и дорогостоящего оборудования.
Холодноплазменная
Одно из последних нововведений – холодноплазменная коблация. Это разновидность лазерного способа удаления аденоидов, имеющая целый ряд преимуществ:
- отсутствие крови и открытых ран;
- точность среза, исключающая повреждение здоровой слизистой;
- минимальный риск осложнений и рецидива;
- отсутствие боли при операции.
Для иссечения наростов используется коблатор с плазменной насадкой, которая легко проходит в носовой проход, позволяет избежать надрезов. Прибор работает как электрический нож, одновременно прижигает и обеззараживает оперируемый участок. Но среди минусов проведения процедуры – высокая стоимость услуги. Она доступна только в крупных медицинских центрах.
Радиоволновая
Показаниями к проведению аденотомии радиоволновым методом являются аденоиды 3 стадии. Они могут перекрывать носовое дыхание, провоцируют частые отиты и боль в ушах. Для операции хирург использует прибор Сургитрон, который излучает радиоволны при прикосновении к наросту. Он работает по принципу прижигания и отсекает лишние ткани без боли. Раны не требуют обработки за счет коагуляции, а рубцы практически незаметны после заживления.
Сегодня в статье мы рассказали вам, что такое аденотомия. Мы перечислили классические и современные виды удаления аденоидов, которые одинаково эффективны для лечения детей и взрослых. Многие процедуры позволяют обойтись без общего наркоза, малоинвазивны и удобны для пациента. А какой вид операции отоларингологи рекомендовали вам? Подпишитесь на обновления нашего сайта и поделитесь собственным опытом проведения этой хирургической процедуры.
